Hæmodialyse på hospitalet

Under hæmodialyse (HD) trækker hæmodialysemaskinen en mindre mængde blod ud af din krop via en kanyle eller et kateter. Dialysefiltret renser derefter dit blod og fjerner affaldsstoffer, toksiner og overskydende væske. Derefter returneres blodet til din krop.

Hospitalsbaseret hæmodialyse (HD) behandling udføres på et hospital eller en dialyseklinik under tilsyn af sundhedspersonale. Dette betegnes som hæmodialyse på hospitalet (HD på hospital). Hvis du behandles med hæmodialyse på hospital (HD på hospital), vil du typisk behandles 3 gange om ugen, og hver behandling vil vare mellem 3 og 5 timer.

Før hver behandling med hæmodialyse på hospitalet (HD på hospital) vil en sygeplejerske give dig en kort helbredsundersøgelse og veje dig for at fastlægge, hvor meget væske, du skal have fjernet fra din krop. Din adgangsvej vil blive renset, kanylerne til behandlingen vil blive lagt, og slangerne, der forbinder din adgangsvej til dialysemaskinen, vil blive sat op. Din hæmodialyse (HD) behandling vil derefter begynde, og du vil blive tilset af en sygeplejerske. Når din behandling er udført, og du er blevet frakoblet maskinen, vil dit blodtryk blive målt, og du kan derefter forlade hospitalet.

Det er en god ide at ankomme tidligt til din aftale på hospital (HD på hospital) for at have god tid til, at sygeplejerskerne kan udføre disse forberedelser. Det er bedst at være iklædt behageligt tøj og medbringe en bog eller anden form for underholdning, så du har noget at lave under behandlingen. Under og efter din behandling med hæmodialyse (HD) kan du føle dig træt eller opleve benkramper eller kvalme. Derfor er det almindeligt at tage hjem og hvile sig. Hvis du oplever usædvanlige symptomer under eller efter din behandling, bør du tale med det kliniske sundhedspersonale om dine symptomer.

Med hensyn til hvordan behandlingen føles, så bør du forvente milde smerter under anlæggelse af kanylerne, og som tidligere nævnt kan du føle dig træt og opleve benkramper eller kvalme efter behandlingen. Selve behandlingen bør ikke være smertefuld.

Det er afgørende, at du møder op til alle dine behandlinger på hospitalet. Det er vigtigt, at du aftaler med dit sundhedspersonale, hvornår det er muligt at modtage behandling udfra det der passer dig bedst. Det vil gøre det nemmere for dig at overholde din behandlingsplan. Du bør være opmærksom på, at det ikke altid er muligt at få udført behandlinger på hospitalet på det tidspunkt, du foretrækker – så det er vigtigt at være fleksibel. Du bør også drøfte dine behandlingsmuligheder regelmæssigt med dit hospital i tilfælde af, at dit første valg ikke passer til din livsstil.

• HD på hospital om dagen

Hvis du arbejder om natten, er pensioneret eller har fri de fleste ugedage, kan det være praktisk for dig at blive behandlet om dagen. Du skal regne med at møde op til behandling på hospitalet 3 gange om ugen af 3-5 timers varighed. En sygeplejerske vil stå for dine behandlinger, så du behøver ikke at udføre dem selv.

• HD på hospital om natten

For nogle patienter kan HD om natten være en behandlingsmulighed. Hvis det er svært for dig at nå dine professionelle eller personlige opgaver, hvis du behandles med HD om dagen, kan HD om natten være den rigtige behandling for dig. HD om natten er hæmodialyse, der udføres, mens du sover på hospitalet eller klinikken. Fordi dette er en længere og mere langsom form for dialyse, filtreres dit blod på en måde, der minder mere om den måde, en naturlig nyre ville gøre det på. Da HD om natten kan udføres, mens du sover, kan den måske bedre passe ind i en travl hverdag. Vær opmærksom på, at HD om natten ikke vil være muligt på alle hospitaler. Dit sundhedspersonale vil informere dig om, dette er en mulighed for dig.

Hvis du vælger HD om natten, eller du får det anbefalet af din læge, skal du sørge for at vælge et hospital eller en klinik, der tilbyder denne type behandling.

Til hæmodialyse (HD) findes der tre typer adgangsveje : fistel, graft og hæmodialyse (HD)-kateter. Hver type har sine fordele og ulemper, og du bør drøfte disse med dit plejepersonale for at beslutte, hvilken der er den mest sikre og effektive adgangsvej for dig. En fistel anses typisk for at være standardbehandlingen på de fleste dialysecentre.

Fistel

• En fistel er ofte det bedste valg til hæmodialyse (HD), fordi dine egne blodkar anvendes, hvilket giver et godt blodflow under behandlingen, og den har den laveste infektionsrisiko. 
• Din kirurg vil forbinde en af dine vener til en arterie under huden på din over- eller underarm. 
• Operationen bør ideelt udføres 2-3 måneder inden startdatoen for din dialysebehandling. 
• Under dialyse vil det ufiltrerede blod løbe fra dine blodkar gennem den ene kanyle, der er tilsluttet din fistel, og dit rensede blod vil løbe tilbage ind i kroppen gennem den anden kanyle, som også er tilsluttet din fistel. 

Graft

• For at skabe en graft, vil din kirurg bruge et lille slange stykke af kunstmateriale til at forbinde en vene med en arterie. En graft vil blive lagt under huden enten på din arm eller i dit ben.  
• Under dialyse vil ufiltreret blod løbe fra dine blodkar gennem den ene kanyle, der er tilsluttet graften, og dit rensede blod vil løbe tilbage ind i din krop gennem den anden kanyle, der også er tilsluttet graften.

Kateter

• Katetre er normalt midlertidige og bruges kun, mens du venter på at få indopereret en fistel eller en graft. 
• Et kateter vil blive lagt i en vene enten på din hals eller dit bryst. Den ene ende af kateteret vil være uden på huden og den tilsluttes slangerne fra hæmodialysemaskinen. 
• Katetre anbefales ikke til langsigtet brug, da de øger din risiko for blodprop og infektion og giver et langsommere blodflow.  

Afhængigt af styrken af dine vener og dit almene helbred, vil din læge kunne beslutte, hvilken adgangsvej, der passer bedst til dig. Hvis din læge beslutter, at du skal have en fistel eller en graft, vil du blive indkaldt til operation i god tid inden du skal begynde din dialysebehandlingen.

Uanset hvilken adgangsvej du vælger, skal du beskytte din adgangsvej mod tryk, bakterier og infektion. Husk at vaske dine hænder, før du rører ved din adgangsvej, og tjek regelmæssigt om der er tegn på hævelse eller irritation. Hvis du har mistanke om sådanne problemer, skal du straks kontakte din sygeplejerske. Dette gælder for alle dialyseadgangsveje.

Der kan være mange fordele ved at blive behandlet med hæmodialyse på hospitalet (HD på hospital). F.eks. kan det være en fordel at modtage behandling udenfor hjemmet, da det giver dig mulighed for at komme ud af huset. Det kan være mindre belastende for din familie, og det kan være nemmere for dig at adskille dit behandlingsliv fra dit privatliv.

Selvom hæmodialyse på hospitalet (HD på hospital) har mange fordele, er behandlingen også forbundet med nogle særlige overvejelser. Du bør overveje følgende, inden du taler med din læge om, hvorvidt hæmodialyse på hospitalet (HD på hospital) er den rigtige behandling for dig: 

• Afhængigt af hvor langt du bor fra din dialyseklinik, skal du inkludere transporttid i din behandlingsplan 3-4 gange om ugen.
• Hvis du bruger hospitalsarrangeret transport til dine aftaler, vil de muligvis hente dig og andre patienter tidligt, og du skal muligvis vente på transporten hjem efter dialyse.
• Der skal anlægges kanyler, ved hver behandling, hvilket kan være ubehageligt for dig, hvis du er bange for kanyler.
• Under og efter dine hæmodialysebehandlinger (HD) kan du muligvis føle træthed eller være forkvalmet.
• Det kan være svært at planlægge din dagligdag omkring dine behandlinger på hospitalet.