Peritonealdialyse i hjemmet

Peritonealdialyse (PD) bruger bughinden i din egen mave til at filtrere og rense dit blod. Bughinden kaldes også peritoneum, og det er herfra, at peritonealdialyse (PD) har fået sit navn.

Ved peritonealdialyse (PD) lukkes der væske ind i din mave, der kaldes dialysevæske, ved hjælp af et kateter. Når dialysevæsken er lukket ind i din mave, vil den rense dit blod for affaldsstoffer og overskydende væske. Dette sker ved hjælp af to processer – kaldet osmose og diffusion – hvilket gør det muligt at transportere affaldsstoffer og væske fra dit blod til dialysevæsken. Efter 1 til 4 timer vil dialysevæsken, der nu indeholder affaldsstoffer og overskydende væske fra din krop, blive drænet ud af din mave gennem dit kateter. Hele denne proces kaldes et poseskift.

Der findes to typer peritonealdialyse (PD): kontinuerlig ambulant peritonealdialyse (CAPD) og automatisk peritonealdialyse (APD). Begge typer er grundlæggende det samme, men måden hvorpå væsken skiftes og antallet af nødvendige skift er forskellige.

Peritonealdialyse (PD) udføres i hjemmet, typisk af dig selv, og undertiden med støtte fra en omsorgsperson. Udførelse af dialyse i hjemmet betyder, at du kan tilpasse dine behandlinger efter din livsstil. F.eks. kan peritonealdialyse (PD) give dig mulighed for at arbejde, studere eller rejse. Da peritonealdialyse (PD) normalt udføres hver dag, kan denne fleksibilitet være en stor fordel for dig. 

For de fleste er peritonealdialyse en smertefri behandling, og den omfatter ikke brug af kanyler. Du kan dog opleve en fornemmelse af oppustethed under behandling alt efter, hvilken behandling din læge har ordineret til dig.

Når du udfører behandlingen, tilsluttes en pose med dialysevæske til et kateter, der går ind i din mave. Poseskiftet begynder med, at du placerer drænposen på gulvet og dræner den brugte dialysevæske ud fra din bughule. Posen med den nye dialysevæske hænges op på et dropstativ i skulderhøjde, og derefter vil den friske dialysevæske løbe ind i din mave ved hjælp af tyngdekraften. Når dette er udført, frakobles posen fra dit kateter, og du kan bevæge dig frit omkring indtil dit næste poseskift. Hver poseskift tager cirka 20 minutter.  

Hvis du bliver behandlet med CAPD, vil din mave altid indeholde dialysevæske. Hver gang den skal skiftes, skal du udføre følgende trin:

Tilslut

Du skal tilslutte en ny pose dialysevæske til dit kateter ved hjælp af en "berøringsfri" teknik, som din sygeplejerske vil oplære dig i.

Dræn

Dialysevæsken i din mave drænes ud, og herved fjernes affaldsstoffer og overskydende væske fra din krop.

Flush

Slangen på dialysevæsken skylles for at fjerne eventuelle bakterier og for at fylde væske i slangen.

Indløb

Når din mave er helt drænet for den gamle dialysevæske, og flush er udført, fyldes din mave med den nye dialysevæske.

Frakobling

Når den nye dialysevæske er løbet ind i din mave, kobles slangen og posen fra ved hjælp af "berøringsfri" teknik. Væsken bortskaffes, og de tomme poser kasseres. Dit peritonealdialysekateter (PD) beskyttes med en steril hætte. Kateteret gemmes under tøjet, når poseskiftet er udført. I tidsrummet fra nu og til det næste poseskift renses dit blod. Denne periode kaldes også "dialyse" tiden. Du kan bevæge dig omkring og tage del i normale aktiviteter, indtil din dialysevæske skal skiftes igen.

Der foretages CAPD poseskift mellem 1 og 4 gange pr. dag alt efter dit dialysebehov. Det tager cirka 20 minutter at gennemføre hver poseskift. Din læge vil drøfte dine medicinske og livsstilsmæssige behov med dig for at fastlægge din individuelle dialyseordination.

CAPD er en "kontinuerlig" behandling. Den har flere fordele sammenlignet med andre typer dialyse. Affaldsstoffer og overskydende væske kan nemmere kontrolleres under behandlingen, hvilket kan reducere stress af din krop. Hvis du behandles med CAPD, kan du være i stand til at spise flere af de fødevarer, som du holder af, og tage mindre medicin, end hvis du bliver behandlet med hæmodialyse (HD). CAPD-udstyr er også mere mobilt end andre typer dialyseudstyr. Ved denne behandling er det muligt at fortsætte med almindelige daglige aktiviteter. Det er nemmere for dig at udføre dialyse andre steder såsom på arbejdspladsen eller hjemme hos en pårørende.

Før hver behandling skal din APD maskine monteres med slanger der tilsluttes 10-15 liter dialysevæske. Derefter tilsluttes en slange fra APD maskinen til dit kateter. APD-maskinen er programmeret til at kontrollere indløb af ren dialysevæske ind i din mave. Den dræner den brugte dialysevæske fra kroppen og erstatter den med ny dialysevæske med regelmæssige intervaller under hele behandlingen. Du skal forberede dialysemaskinen med nyt udstyr og dialysevæske, hver gang du skal udføre din APD-behandling. Da alle patienter har behov for en individuel mængde dialyse, skal programmet i din APD-maskine tilpasses til dine specifikke behov.

Under hver APD-behandling vil maskinen automatisk udføre din behandling, der består af følgende trin:

Dræn

Maskinen dræner den brugte dialysevæske fra din mave, hvilket fjerner affaldsstoffer og overskydende væske fra din krop.

Indløb

Når maskinen har drænet al den brugte væske ud af din mave, vil den fylde maven op med ny dialysevæske.

Dialysetid

Når din mave er fyldt op med den nye dialysevæske, vil maskinen lade den nye væske blive i bughulen i en fastlagt tid. Når denne periode er gået, vil maskinen gentage disse tre trin. Disse tre trin kaldes en cyklus. Dialysemaskinen vil udføre flere skift i løbet af hele den ordinerede behandlingstid.

APD-behandling varer normalt mellem 8 og 12 timer afhængigt af dine medicinske og livsstilsmæssige behov. Behandlingen udføres typisk, mens du sover, hvilket giver dig frihed til at fortsætte dine normale aktiviteter om dagen. For at behandlingen kan gennemføres, skal du være tilsluttet din APD maskine. Det er dog muligt at frakoble maskinen midlertidigt, hvis det er nødvendigt. Det er også muligt at bruge længere slanger, som giver dig mere frihed til at bevæge dig rundt, mens du er tilsluttet maskinen. Nogle gange kan det være nødvendigt at udføre ekstra poseskift om dagen. Din læge vil rådgive dig, hvis dette er nødvendigt for dig.

APD hjælper med at fjerne affaldsstoffer og overskydende væske under behandlingen, hvilket kan reducere belastningen af din krop. Behandlingen kan også give dig øget fleksibilitet i forbindelse med din kost og reducere den medicin, som du får, mens du er i dialyse. Dine behandlinger vil normalt blive udført om natten, hvilket kan gøre det nemmere for dig at fortsætte med at arbejde, studere eller være social om dagen. Du skal forberede din maskine hver dag og kassere brugt udstyr, når din behandling er færdig.

Hvis din maskine har et eksternt fjernmonitoreringssystem tilsluttet, kan den indsamle nøjagtige informationer om din daglige behandling og sende den til din læge eller dit hospital. Din læge kan monitorere din behandling, ændre din maskines program via fjernmonitorering og diskutere eventuelle problemer, som du måtte opleve.

Et fjernmonitoreringssystem gør det nemt for din læge at følge din behandling, mens du udfører den i hjemmet. Hvis der opstår problemer under din behandling, vil din APD maskine indsamle data om problemet, som derefter kan blive gennemgået af din læge. De informationer, som din maskine sender til hospitalet, vil hjælpe dem med at beslutte, om din behandling skal ændres. Du kan føle dig tryg ved at udføre din behandling i hjemmet, da du ved, at din læge kan følge og justere din behandling. Du skal stadig kontakte din læge eller maskinens producent, hvis du oplever problemer under en behandling.

Ikke alle APD maskiner har et fjernmonitoreringssystem tilsluttet, så du kan drøfte med din læge, om det vil passer ind i din behandlingsplan. 

Din sygeplejerske vil arrangere oplæring for dig, som vil omfatte:

• Hvor skal behandlingen foregå i hjemmet
• Pleje af dit kateters udgangssted (exit-site)
• Udføre PD- poseskift
• Håndvask for at sikre korrekt håndtering af PD- væskerne
• Opbevaring og bestilling af produkter
• Manuel registrering af behandlingsdata (hvis nødvendigt)
• Måling af dit blodtryk, puls, temperatur og vægt
• Observation og rapportering af problemer med din behandling
• Kontrol af din kost og dit væskeindtag

Du skal ikke udføre peritonealdialyse (PD) i hjemmet på egen hånd, før du og din sygeplejerske føler, at du er klar til det. Du vil ikke være alene med din behandling – husk altid på, at dit sundhedspersonale er klar til at hjælpe dig når som helst.

Selv om du udfører peritonealdialyse (PD) i hjemmet, vil du stadig have regelmæssige aftaler med dit sygeplejeteam og vil kunne drøfte eventuelle spørgsmål om din behandling, eller hvordan du finder andre ressourcerpersoner, der kan hjælpe dig.

Peritonealdialyse (PD) kan give dig en mere fleksibel livsstil end andre typer dialyse. Det udstyr, du skal bruge, er bærbart, hvilket gør det nemmere at udføre behandlingen andre steder. Behandlinger med peritonealdialyse (PD) kræver ikke daglig brug af kanyler. Derudover anses det også for at være blidere ved din krop end andre typer dialyse, hvilket kan betyde, at du føler dig bedre tilpas efter behandlingen. Du vil få dialyse oftere, fordi peritonealdialyse (PD) udføres dagligt, og blodet renses konstant i 24 timer.

Ud over disse fordele er der et par yderligere aspekter, som du bør overveje, inden du drøfter peritonealdialyse (PD) med din læge. Du bør være opmærksom på, at peritonealdialyse (PD), ligesom alle andre dialysebehandlinger, er forbundet med nogle særlige overvejelser:

• Det vil tage lidt tid at blive vant til at udføre PD. Du kan opleve nogle fysiske symptomer, såsom oppustethed, når du begynder din behandling.
• Du vil skulle overholde visse vigtige forholdsregler for at undgå risikoen for infektion. Det vil du blive oplært i af dit sundhedspersonale.
• Du skal bruge opbevaringsplads i dit hjem til PD-produkter og -udstyr.
• Du vil få anlagt et kateter i din mave, som vil forblive der under hele dit behandlingsforløb.